妙手仁心 功德无量-----妇保院成功救治一例肝包膜下血肿破裂孕妇

8月21日上午，妇幼保健院接待室里感谢、感恩的话语不绝于耳，真诚真挚的气氛感染了在场的每一个人。家住启东的陈女士怀中抱着满月的双胞胎儿子、携着全家人，给妇保院送上了一面锦旗：

“妙手仁心 功德无量”。

7月4日，是陈女士喜怀双胎的第35周+1天，不料产检时发现血压高伴有蛋白尿，被诊断为“子痫前期”，在医生的建议下提前入院观察待产。入院后予解痉降压治疗，评估各重要脏器功能无异常，看似病情相对稳定，却不知死神已悄然逼近。7月9日中午，陈女士感觉右肩胛酸痛，自以为是吹空调受凉所致，并没有重视。7月10日凌晨2:00陈女士突感恶心、呕吐，右上腹疼痛向右肩右腰背部放射，疼痛的感觉进行性加剧。值班医生紧急对症处理，排除了产科孕晚期并发症胎盘早剥的可能，准备行上腹部B超检查。可是，陈女士由于疼痛被迫坐位，无法平躺，B超检查无法进行。值班医生将该孕妇的情况立即汇报刘伟玲主任医师，凭借多年的产科临床经验，刘主任隐隐担忧陈女士的病情并不单纯，立即从家中赶到医院B超室。

“我看到孕妇时，她面色苍白，出冷汗，强迫性端坐位，已经排除胎盘早剥，那么大有可能是重要脏器破裂出血，情况紧急，不能耽搁！送患者到手术室，立即行剖宫产术+剖腹探查术。”刘主任回忆说。

手术由刘主任主刀，进腹后即吸出800ml腹腔出血，接着听到婴儿的啼哭声，两个早产的男宝宝顺利娩出，转新生儿科进一步治疗。随即刘主任行腹腔探查，发现出血来自肝包膜下的一个巨大血肿，表面张力极高已经破裂，势如破竹！情况万分危急！刻不容缓，立即启动绿色通道，MDT模式全院会诊：产科专家、院长助理成晓燕主任结合大家意见：肝破裂诊断明确并时刻威胁产妇生命，必须邀请有经验的肝脏外科专家团队协同手术。院领导接到急报，陈松书记当机立断请来三院肝胆外科专家蔡卫华院长紧急会诊、并行“剖腹探查+右半肝切除术”。 陈建华院长全程坐镇指挥，历时2小时10分钟，术中共出血2050ml，手术顺利完成！术后产妇转送至ICU，但医务人员悬着的那颗心并没有放下，术后可能发生再次肝破裂出血、重症感染、肝肾功能衰竭、心肺功能衰竭、DIC等严重并发症再次危及陈女士的生命，幸运的是，这一切并没有在她身上发生，在医护人员的精心护理下陈女士恢复良好，并于7月26日康复出院。

刘主任的及时判断、妇幼快速反应团队的密切配合、市卫健委领导下兄弟医院间健全的会诊联络机制、市三院专家的及时援助，才使得陈女士化险为夷，母子平安！

南通市妇幼保健院院长助理、产科专家成晓燕主任介绍：“肝包膜下血肿破裂”是子痫前期、HELLP综合征的严重肝脏并发症，死亡率接近50%，发生率低，可以说十分罕见。处理此类孕妇，接诊医生的及时、快速、准确诊断尤为重要，此外还需要多学科团队协作治疗，抓住抢救时机，确保手术安全，必要时利用全市强势专业团队的联合优势，才能和时间赛跑，从死神手中夺回年轻妈妈的生命。成院长还提醒广大孕妇朋友：按规范定期产检非常重要，合理饮食，保持心情舒畅，重视自觉症状，如有不适及时通过各种渠道得到专业医师的指导和诊治。

友好提醒：孕晚期肩背部酸痛和不明原因呕吐一定不能忽视！