保大人还是保小孩？两个都保！！南通首例剖宫产术联合介入术保全产妇子宫 高危孕产妇抢救水平国内领先

近年来，随着剖宫产率的增加，凶险型前置胎盘的发病率也在逐年上升，有这种情况的患者在生产时会出现大出血，为抢救生命，及时切除子宫以挽救生命，严重时，即使采取各种措施，亦难保生命，因此凶险型前置胎盘正成为越来越多准妈妈的“噩梦”。为此医学界提出在剖宫产时引入介入治疗应对凶险型前置胎盘，但临床实践少之又少，4月22日，市妇幼保健院成功对一名凶险型前置胎盘产妇施行了剖宫产术中联合经皮子宫动脉栓塞术，将设想变为了现实。

此前业界对于凶险型前置胎盘在术中出现出血汹涌，多采用切除子宫的方法以保住孕妇的生命；如呈持续出血状态，且生命体征允许，及时行介入治疗，可挽救绝大多数患者的生命，但患者已发生明显大出血，即使栓塞成功，出血已对患者造成了较大的创伤。此次产妇杨女士检查出的凶险型前置胎盘，情况则更加危险，胎盘附着于疤痕且完全覆盖宫颈口，呈中央型前置胎盘结构，磁共振显示胎盘植入且穿透肌层直达膀胱，这种情况极易发生凶险性大出血，子宫切除率高，易损伤膀胱，造成严重并发症，甚至危及生命。

为确保杨女士和宝宝的生命安全，市妇幼保健院产科和介入科对这次手术进行了充分准备和多次术前讨论，决定为杨女士实施剖宫产术联合经皮子宫动脉栓塞术。在胎儿娩出后，胎盘娩出前先行介入治疗，达到减少子宫动脉供血，避免胎盘剥离时发生大出血的危险，杨女士术中出血量未超过600毫升，而以往这类患者，不采用介入治疗胎盘剥离瞬间出血量可达2000—3000毫升，如果处理不及时，产妇可能出现休克、凝血功能障碍，严重者甚至危及生命。由于术前准备充分，多学科共同协作，杨女士最终顺利娩出一3350g女婴。这次手术不仅挽救了母女生命，还保住了患者子宫，取得了满意的治疗效果。

此次手术的成功实施，改变了既往对凶险型前置胎盘的处置思路，标志着市妇幼保健院对高危妊娠患者的抢救水平已达到国内领先地位。