八月婴肾脏先天积水，好医生微创手术解除

近日，南通市妇幼保健院儿外科成功治愈一位重度先天性肾积水患儿。

据儿外科张友波主任介绍，孩子只有8个月大，在胎儿期即被发现患有左侧肾积水，因为积水程度不重，出生后一直在儿外科门诊进行随诊观察。最近一次检查发现肾积水明显加重，肾实质变薄，肾功能已经出现损害。正常情况下，8个月的孩子肾盂容量不足1ml，而这个孩子由于尿流梗阻，肾盂扩张，肾盂的容量已经达到200ml，超过正常值200倍，必须及时手术解除梗阻，才能挽救肾脏。手术采用目前最先进的腹腔镜微创技术，只在腹壁打了三个5mm的小孔就完成了手术。术后患儿恢复顺利，目前状况良好，排尿正常，已康复出院。

孩子的肾脏为什么会积水呢？其实所谓“积水”就是“积尿”。我们知道肾脏是产生尿液的地方，尿液首先要进入肾盂，接着从肾盂进入输尿管，流入膀胱，最后经过尿道排出。如果尿液在产生以后，不能顺利的往下流，肾脏就会被尿液撑的越来越大，越来越薄，严重的会影响到肾脏的功能。

小儿肾积水主要是由先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）引起的，这是小儿泌尿系统的一种严重先天性畸形。由于尿流梗阻，肾盂内的尿液排出障碍，造成肾内压力升高，肾盂出现扩张。通俗地说就是肾盂输尿管交界的地方狭窄不通畅，把肾盂憋大了。

 

先天性输尿管肾盂连接部梗阻(UPJ)引起的肾积水，必须通过手术切除狭窄部分，重新吻合肾盂输尿管。梗阻被解除了，尿流通畅了，肾积水自然也就治愈了。

 

随着产前筛查技术的提高，很多肾积水在胎儿期即被发现。这些肾积水中有一部分属于生理性肾积水，出生后会逐渐消退。还有一部分是病理性肾积水，不能自行消退，而且可能逐渐加重。因此肾积水的孩子出生后需要到儿外科门诊进行随诊，定期进行超声检查。如肾积水进行性加重，出现肾脏功能损害，需要及时进行手术干预。

在此提醒家长，发现孩子有肾积水一定要重视随访，定期到专科医院、专业科室进行检查，以免因病情加重不能及时被发现而延误治疗。

 

专家简介

张友波　主任医师

南通市妇幼保健院儿外科主任

国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员

中国医师协会小儿外科分会委员

中国妇幼保健协会小儿普外微创学组常务委员

曾任黑龙江省医学会小儿外科专业委员会副主任委员

黑龙江省医学会腔镜外科分会小儿外科学组副组长

牡丹江市医学会小儿外科专业委员会主任委员　　

擅长小儿消化系统，泌尿系统外科疾病的诊治，特别是新生儿先天性消化道畸形的治疗及小儿腹腔镜微创手术。

专家门诊时间：星期一全天，星期四上午