初生婴儿肠子闭锁，医生巧施妙术救治

近日一例先天性肠闭锁患儿，经过我院的精心治疗，顺利治愈出院。这个孩子虽然出生只有15天，但经历却相当坎坷。

患儿产前胎儿超声发现其“肠管扩张，羊水增多”，怀疑胎儿存在“先天性消化道畸形”。“先天性消化道畸形”预示着孩子一出生就需要进行手术救治。刚刚出生的孩子就要进行这样一个复杂的手术，家属自然十分担心。既要保证大人分娩的安全，又要考虑孩子手术的问题，家里人焦虑万分。经过多方咨询，一家人来到了南通市妇幼保健院。因为我院产科经验丰富，新生儿科实力强大，可以保障分娩过程中大人和孩子的安全，更重要的是我院有一个特殊的科室——小儿外科，给刚出生的小婴儿做手术就是他们专业技术之一。

15天前，在父母忐忑的期待中，孩子提前一个多月出生了，体重只有1.8kg。儿外科张友波主任立即为孩子进行了会诊。凭着丰富的经验，张主任确诊孩子为“先天性空肠闭锁”。这是一种高位的先天性肠梗阻，通俗地说就是孩子的小肠先天性不通，不能吃奶，需要及时手术接通肠子，孩子才能成活。正常足月新生儿的肠子就像鸡肠子一样细，更何况是这样一个早产、低体重的新生儿。要把这样一个孩子的肠子接通，绝对需要高超的手术技术。凭着数百例此类疾病的手术经验，张友波主任决定采用目前世界上最先进的腹腔镜微创技术为孩子进行手术。这种手术损伤小，恢复快，腹壁没有明显疤痕。

术前：早产，低体重

经过精心的准备，手术如期进行。这样小的新生儿手术，对麻醉技术同样要求极高，好在妇幼保健院的麻醉科医生对新生儿麻醉有着丰富的经验。和术前的判断一样，患儿为先天性肠壁锁，而且是肠闭锁中最为复杂的一种类型（Ⅲb型），存在肠系膜发育异常，肠子就像一串削下的“苹果皮”一样呈螺旋形，还合并有多发性闭锁。闭锁近端肠管被憋粗，严重扩张，直径近3cm。闭锁远端却异常纤细，直径不足0.5cm。手术需要将这两个口径相差如此悬殊的肠管接通，对吻合技术要求非常高，需要精心、精细、精确的操作方能成功。

经过2个小时的手术，张主任成功完成了肠管吻合和系膜修复。孩子复苏后进入“新生儿重症监护病房”进行进一步的监护治疗。这时的孩子需要放在新生儿温箱内，还不能吃奶，每天需要静脉营养。在新生儿科医生护士的精心呵护下，孩子恢复的很快，逐渐过渡到正常喂养，体重增加了，面色也红润了，不久就可以和正常孩子一样健康成长了。

术后：温箱内治疗监护

新生儿肠闭锁，是一种严重的先天性消化道畸形，需要孩子出生后及时进行手术救治。南通市妇幼保健院开展多学科合作诊疗模式（MDT），孩子在产科出生后即转到儿外科进行手术治疗，术后进入新生儿科进行监护。这种多学科合作诊疗模式的开展明显提升了治疗效果，开展以来每年治疗此类患儿数十例，成功率100%。

术后腹壁没有明显刀口疤痕

南通市妇幼保健院小儿外科是专门治疗儿童外科疾病的特色科室，新生儿先天畸形的诊治和小儿腹腔镜微创手术是科室的特色技术。科室还开展小儿疝气，鞘膜积液，隐睾，巨结肠，胆总管囊肿，肾盂积水等疾病的治疗。科室有技术精湛、经验丰富的医生团队和充满爱心的护理团队，“精于技，爱于心”是他们的追求，守护南通地区儿童的健康是他们的责任。

专家简介

张友波

主任医师 南通市妇幼保健院儿外科主任

国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员

中国医师协会小儿外科分会委员

中国妇幼保健协会小儿普外微创学组常务委员

擅长小儿消化系统，泌尿系统外科疾病的诊治，特别是新生儿先天性消化道畸形的治疗及小儿腹腔镜微创手术。

专家门诊时间：星期一全天，星期四上午

 

作者：管肖浩