妇幼团队跟死神的赛跑

医生，医生

请求全力抢救

不惜以一切代价

救救我太太…..

 

 

这是一场与死神的“博弈”，体现的是南通市妇幼保健院医务人员高度的敏锐性和对复杂病情的判断力，是医院快速反应的执行力，更是妇产科、麻醉科、重症医学科、内科、检验科、输血科等多科室并肩作战联合救治的配合能力。

11月8日凌晨，夜深人静，妇幼保健院的产科却依然人头攒动、一片繁忙景象。正在忙碌的产科急诊值班医生曹春裕接到紧急电话，120即将送来一名高龄、胎膜早破的足月孕妇李女士（化名），电话中叙述：孕妇在家出现抽搐、呼吸困难。曹医生意识到极可能是“羊水栓塞”，立即通知急诊室护士和值班抢救团队做好急救准备，并前往急诊大厅等候患者到来。2时17分患者被送到急诊室，孕妇呼吸困难，一直喊着：“我要死了、医生救我”！急诊护士立即予心电监护、氧气吸入，同时曹春裕医生对李女士进行紧急评估：患者全身皮肤青紫、口唇发绀，呼吸困难、胸闷气促，烦躁不安，过度通气，有强烈的濒死感。凭借经验，立即判断为羊水栓塞可能。患者生命危在旦夕，刻不容缓，危重、危重、危重！！！曹春裕医生立即启动绿色通道将患者转运至手术室，早在等候的产科值班主任胡晓红医师，立即启动应急反应系统，展开一场生死大营救。分秒必争，时间就是生命！

凌晨2时20分患者进入手术间， 主刀医师胡晓红主任边准备上台手术，边通知医院快速反应团队。手术紧张而快速有序地进行着;术中发现患者胎盘1/3面积早期剥离、出血汹涌、创面渗血不止、DIC，血压持续下降......

医院快速反应团队的专家们相继奔至手术室，参加抢救工作。历过2小时与死神的艰辛搏斗，在妇产科、麻醉科、重症医学科、内科、检验科、超声科等多科专家联合抢救下，终于出血得到有效控制，产妇的生命得到挽救，转入ICU继续高级生命支持治疗。

破晓时分，参加抢救的专家们不顾自己的疲劳，依然守护在产妇的身边，7时许，被确诊为羊水栓塞的李女士终于恢复神智、生命体征趋于平稳，专家们这才露出欣慰的笑容。在南通市妇幼保健院多学科全体医护人员的共同努力下，她赢得了人生宝贵的第二次生命。

记者了解到，这是南通市妇幼保健院近期第二例成功抢救羊水栓塞患者。“羊水栓塞”是指羊水进入产妇血循环引起的全身炎症性“瀑布样”级联反应，表现为以呼吸循环衰竭、凝血功能障碍为首发的全身各重要器官功能衰竭。数据显示：本病发生率为4/10万～6/10万。产妇发生羊水栓塞后，婴儿若还在子宫里，TA的死亡率高达65％。遭遇羊水栓塞的产妇，死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。在抢救存活的女性中，有完全治愈的，也有遗留肾、脑、心等脏器功能不同程度损害的。所以，在妇产科医生眼中，羊水栓塞被称为“恶魔的抽签”。

南通市妇幼保健院院长助理、产科主任成晓燕告诉记者：羊水栓塞抢救成功的关键在于接诊医生早诊断早处理、足够的血液储备量、有一支随时能组建的抢救队伍、MDT管理模式的正确运用、多学科医生之间严丝合缝的配合。尤为重要的是，快速反应团队成员平时需要反复进行急预案演练，才能在实际操作时高速、有效、默契配合。成晓燕主任强调说：“年轻的产科医生，如何从新手到专家？靠的就是平时不懈怠的模拟实训！尤其是应对羊水栓塞这类万分紧急的抢救工作时，只有做好日常的模拟实训，才能让我们的医生在关键时刻，更出色地完成抢救工作，挽救更多患者的生命！”

温馨提示：年龄超过35岁以上的高龄产妇、多胎妊娠产妇、生产次数多的经产妇、存在孕产期并发症（前置胎盘、胎盘早剥、子痫、羊水过多、子宫破裂）的产妇更容易发生羊水栓塞。定期产检尤为重要。