子宫腺肌病知识问答

子宫腺肌病是生育期女性好发的、以痛经为特征的疾病，近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。现将相关知识整理成问答，供读者参考。

1、子宫腺肌病是怎样形成的？

目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：①与遗传有关；②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生；③高雌激素血症和高泌乳素血症；④病毒感染；⑤生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。所以，我们鼓励分娩方式以自勉为主，减少剖宫产。同时，注意避免意外怀孕，减少刮宫，更需自爱，减少病毒感染的几率。

2、子宫腺肌病有哪些表现？

（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。

（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

（3）部分患者无明显症状大约有35%的患者无明显症状

⑷生育期女性易发生不育。

3、妇科检查会发现哪些表现？

妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。

4、哪些辅助检查会发现子宫腺肌病？

超声：阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。

核磁共振：了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。

血清CA125：部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

5、怎样治疗？

目前，国内在该类疾病治疗中基本确立两种方案。一是症状轻，已接近更年期患者，药物控制治疗，待绝经后，症状自然消失。二是症状重、年龄偏轻，特别是有生育要求的患者，均采用介入治疗。其作用机制有：①异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经；②栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减少月经量；③子宫体积不断缩小和平滑肌收缩，阻断引起内膜异位的微小通道，降低复发率；④局部雌激素水平和受体数量下降；⑤在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。

近几年来，在子宫腺肌病介入治疗领域，我院已有长足的发展。我院拥有国内先进的介入治疗设备—飞利浦FD20DSA，同时，与美国麦瑞通公司合作，备有350至700um Embosphere栓塞微球。这一技术，在国外已开展10余年，在省内尚属新研，但我们已成功治疗了40余例，特别是助孕方面取得了明显成果。

我院介入科除开展子宫腺肌病介入治疗外，还开展：1、输卵管再通及栓塞术，帮助因输卵管疾病不孕患者获得再孕的手术；2、恶性妇科肿瘤介入治疗，以获得手术根治的机会；3、多发性、瘤体小于5cm子宫肌瘤，特别合并有子宫腺肌病的介入治疗；4、疤痕子宫切口妊娠介入治疗，包括宫颈管、宫角及部分稳定的输卵管妊娠，这类疾病系既往过多剖宫产留下的问题，我院自开展介入治疗工作以来，已完成超千例介入手术，无一例清宫时发生大出血；5、慢性盆腔淤血综合征的介入治疗，这类疾病是妇科无法用药物或手术治疗的妇科疾病，而介入治疗几乎可以获得根治。

单位及专家介绍：

我院在省内率先获得省妇幼保健协会妇产介入专业委员会主任委员单位；

介入科主任：瞿斌 主任医师，南通大学兼职教授，江苏省妇幼保健协会妇产介入委员会主任委员。

专科门诊：每周二全天及周四下午。

电话：15962755192