政府免费提供的和市面购买的叶酸片，选哪种好？

在门诊，常常会接待一些来检查确认是否怀孕的年轻夫妇。当确诊怀孕了，祝贺之余再问“在吃叶酸吗”，回答因意外妊娠孕前没有补充叶酸的还不少呢！   

1. 叶酸是什么？

叶酸是一种B族维生素，是胎儿生长发育尤其神经系统发育不可缺少的营养素。人类自身不能合成叶酸，必须依靠外源性叶酸的摄取。而天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。

2. 孕前为什么要补充叶酸？

孕早期是胎儿器官分化形成的关键时期，细胞分裂生长旺盛，对叶酸的需求量高达常人的4倍。此时仅仅依靠饮食已远远不能满足需求。当怀孕女性缺乏叶酸或利用不足，发生神经管畸形等不良妊娠结局的风险很大。因此，在孕前和孕早期叶酸的补充对预防先天性神经管缺陷具有重要的意义。

3. 备孕和孕早期补充叶酸的主要作用？

1. 预防胎儿神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂）；

2. 预防胎儿唇腭裂；

3. 预防胎儿先心病、其他体表畸形等；

4. 预防孕妇、乳母及胎儿贫血；

5. 促进胎儿神经系统发育；

6. 降低婴儿死亡率；

7. 减低妊娠反应。

4. 发现怀孕了再补充行吗？

胎儿正常发育情况下，胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至受孕后第28天完成闭合。而此时大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕，面临着叶酸缺乏的危险，这也是为什么孕前就要储备足够的叶酸，因为确认怀孕后再吃就有点迟了。当然发现怀孕了及时补充也是可以的，补比不补好。

5. 叶酸补充，从何时开始、需要多少量呢？

研究认为，妇女体内血清叶酸达到0.6毫克的时候，预防胎儿神经管缺陷的效果是最佳的。因此推荐备孕女性从孕前3个月开始，至少服用至怀孕后3个月，除了通过富含叶酸的食物补充，再补充服用0.4毫克合成叶酸，每天可在早饭后半小时到一小时内或临睡前服用，可以降低85%的胎儿神经管畸形率。

任何一位育龄妇女都有可能生育神经管缺陷的孩子，尤其以下几种是神经管缺陷发生的高风险因素，需要在医生指导下，在常规剂量下额外增加叶酸补充剂量：

准妈或准爸是神经管缺陷的患者；

曾怀过或生过神经管缺陷患儿的；

有神经管缺陷的家族史；

患有癫痫病，正使用影响叶酸吸收的抗癫痫药物；

患有肥胖症、糖尿病等。

6. 政府免费提供的和市面购买的叶酸片，选哪种好？

目前，备孕补服使用的合成叶酸有两种，一种是单一的叶酸片，每片0.4mg，政府免费提供的就是这种。另一种是市售的含有叶酸的复合维生素，叶酸的含量多为每片0.4~0.8mg。实践证明政府提供的免费叶酸完全能满足优育功能需求。

总结一下：

1. 政府实施孕前孕早期妇女免费补服叶酸项目，每对计划怀孕的夫妇都可以在婚孕检服务中心或者在当地卫生院（社区卫生服务中心），免费领取孕前3个月~孕早期3个月共6个月的叶酸片（每天0.4mg）。

2. 不管是第几胎，一定要做好生育计划，提前3个月开始备孕、补服叶酸，并养成习惯。

3. 补服叶酸不能替代食物，必须在健康的饮食基础之上服用。长期饮酒和吸烟会使叶酸吸收减少，备孕夫妇应该戒酒戒烟。

4. 预防胎儿神经管畸形，除了补服叶酸以外，每个孕妈还要听从医生安排进行产前筛查，检测孕妈血清甲胎球蛋白（AFP）及超声等。

温馨提醒：

我院已常规开展串联质谱叶酸及相关代谢物检测，可以为备孕女性提供精准叶酸补充指导。

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